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乳山市中医院 2023-11-01 15:16:43 乳山市中医院 0

咳嗽是肺系疾患的一个常见证候。多种内伤病因均能导致肺气失于宣发或肃降，使肺气上逆而引起咳嗽。时间久、病程长的咳嗽，称为久咳。

【病因病机】

肺脏虚弱，或他脏有病累及于肺，引起咳嗽，均属于久咳。《医学三字经》说：“《内经》云：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。然肺为气之主，诸气上逆于肺则呛而咳，是咳嗽不止于肺，而亦不离于肺也。”

1.脾虚生痰

脾失健运，不能输布水谷精微，酿湿生痰，上渍于肺，壅塞肺气，影响气机出入，遂致咳嗽。“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，平素中阳不足之人，其寒饮入胃，从胃上膈，循肺脉上至肺系，导致肺气不利而为咳嗽。

2.肾气虚衰

“肺为气之主，肾为气之根”，“肾主纳气”，肾虚不能纳气则咳嗽，上气不接下气，活动尤甚。肾阳不振，气化不利，则水液停积，上逆犯肺，亦导致咳嗽。

【辨证】

1.痰湿咳嗽

久咳不已，咳声重浊，喉间痰声辘辘，痰多色白，伴有胸脘作闷，纳食减少，四肢乏力，舌苔白赋，脉象濡滑。

2.气虚咳嗽

咳嗽日久，咳声低沉无力，气短息微，痰多清稀，神疲，畏风，自汗，易于感冒，舌苔薄白，舌质淡，脉弱。

3.阳虚咳嗽

咳嗽反复发作，多因受寒引起，痰涎清稀，头眩，心悸，畏寒，肢体沉重，或兼小便不利，舌苔白润，脉沉滑。

【治疗】

1.痰湿咳嗽

治法：健脾燥湿，理气化痰。

处方：肺俞、脾俞、太渊、丰隆、合谷。

方义：手太阴肺经原穴太渊，为本脏真气所注，配肺俞、脾俞合以健脾化湿，补益肺气，标本同治，取足阳明经络穴丰隆与手阳明经原穴合谷，以和胃气，气行津布，则痰浊自化，故咳嗽可止。胸脘痞闷重者加足三里、内关。

灸法：

（1）温和灸：每次选用3～4个穴位，每穴灸10～15分钟，以灸至局部皮肤红润温热舒适为度，每日或隔日灸1次，5～10次为一疗程，每疗程间隔7天。

（2）艾炷灸：每次选用3～4个穴位，每穴灸3～5壮，艾炷如麦粒大，每日灸1次。

（3）隔姜灸：每次选用3～5个穴位，每穴灸3～5壮，每日或隔日灸1次，7～10次为一疗程，每疗程间隔5～7天，也可于夏季“伏天”灸。

2.气虚咳嗽

治法：补益肺气，化痰宁嗽。

处方：肺俞、脾俞、肾俞、气海、丰隆。

方义：气海、肾俞益气培元、补肾固精；肺俞、脾俞宣肺健脾、补益肺气；丰隆和胃气、化痰浊。

灸法：

（1）艾条温和灸：每次选用3～5个穴位，每穴灸10～15分钟，每日或隔日灸1次，5～10次为一疗程，每疗程间隔5～7天。

（2）艾炷灸：每次选用3～4个穴位，每穴灸3～5壮，每日灸1次。

3.阳虚咳嗽

治法：温阳散寒，化气行水。

处方：命门、关元、肾俞、膏肓俞、神阙、肺俞。

艾条温和灸：艾炷灸、隔姜灸、瘢痕灸均可选用。

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