乳山市中医院内分泌科成功救治一名重症糖尿病酮症酸中毒伴严重电解质紊乱患者
2021-07-27 14:43:11
乳山市中医院
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“内分泌科全体医护人员工作认真负责，医术精湛，对病人服务态度优质，像对待自己家人一样。”近日，一在院患者高某及其家属将一面写有“救死扶伤，恩重如山”的锦旗送到内分泌科，并衷心感谢住院期间医护人员的精心治疗和悉心照顾。
42岁的患者高某入院2天前出现恶心、呕吐伴有周身无力，当日自觉症状加重，便在家属的陪同下来到乳山市中医院急诊科就诊。当班的副主任中医师宋子云详细询问病史后，得知高某患有I型糖尿病史8年，查体患者呈嗜睡状态，状况很差，查末梢血糖为高值无法测量，诊断为糖尿病酮症酸中毒，病情危重需要紧急住院治疗。
入院后，即查末梢血糖高达检测不到数值，即查血气分析：PH6.88 乳酸4.77mmol/L 血钾7.95mmol/L 血钠107.7mmol/L，即查生化全套：肌酐295mmol/L 血钾8.0mmol/L 血钠104mmol/L 二氧化碳结合力3mmol/L 葡萄糖40.1mmol/L。值班医师立即给予高某静滴胰岛素、积极补液，纠正高钾血症酸中毒等治疗，并立即向副院长张文光和副主任刘斌报告病情，进行科内会诊。但当补液量达4400ml、静脉胰岛素用量达220u时，复查电解质，却发现血糖异常升高至69.0mmol/L。期间，张文光多次询问病情变化，并嘱咐严密监测病人意识状态及生命体征变化，给予及时治疗。次日，高某精神明显好转，生命体征平稳，血糖得到良好控制，并很快维持在10.0mmol/L左右。
对该例患者的病情进行总结时，治疗创了3项之最：1.胰岛素用量之最吗，15小时胰岛素用量达420u。2.低钠血症，血钠104mmol/L低值之最。急性严重低钠血症病死率极高，且纠正低钠血症一定要缓慢，否则极易发生脱髓鞘病变，导致患者意识障碍、瘫痪甚至死亡等严重后果。3.酮症酸中毒患者高钾之最。尿毒症病人偶尔能遇到血钾高达8.0mmol/L情况，而平时肾功能大致正常的酮症酸中毒患者血钾水平往往略高于参考范围，鲜有升高至此者。
乳山市中医院内分泌科近10年来，在抢救糖尿病失代偿期酮症酸中毒及高渗性昏迷等糖尿病急性并发症方面积累了丰富经验，救治成功率均在90%以上。
一面锦旗，不仅代表着患者对医院和医务工作者的感谢，更是患者的一份真心。乳山市中医院内分泌科会以此为动力，阔步前行，本着“尊重生命，呵护健康”的使命，更好地为患者服务，让每一位患者感到如家般的温暖，如亲人般的真诚。
友情提示：当糖尿病患者，特别是1型糖尿病或近期显著消瘦的2型糖尿病患者，当出现恶心、呕吐、乏力、发热及神志改变时一定要引起高度重视，及时诊治，勿延缓治疗。
