乳山市中医院放射科成功开展CT引导下PTCD手术
2018-03-30 16:00:10
乳山市中医院
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PTCD（经皮肝穿刺胆管引流）是目前治疗阻塞性黄疸的有效手段，是经典的介入治疗技术,以往通常在C形臂下进行操作。操作中要根据医生的经验进行盲穿，反复穿刺直至找到目的胆管，进而进行置管操作，把胆汁从猪尾巴管内引出。操作中的反复穿刺，不仅耗时较长，而且患者创伤大，从而明显增加并发症的发生率。目前，乳山市中医院放射科开展的CT引导下的经皮肝穿刺胆管引流术较传统治疗方法具有明显优势，在CT图像的直观引导下，操作医生可以精准的将导管置入患者的目的胆管内，减少了反复穿刺给肝脏带来的损伤，不但减少了手术时间，也明显降低了手术并发症的发生，同时也大大降低了手术的费用，减轻了患者的负担。
2018年3月21日，乳山市中医院放射科成功进行了首台CT引导下经皮肝穿刺胆管引流术。患者于半年多前行胃大部切除术，近日出现周身黄疸，经CT扫描后发现，手术后十二指肠末端及肝门区域可见明显多发肿块，考虑肿瘤复发并压迫胆管，导致胆系梗阻。结合病人身体状况考虑，无法进行二次手术。为改善患者临床症状，减缓患者的痛苦，放射科主治医师郑磊和外二科医生周涛、徐秀峰交流探讨，决定共同协作通过CT引导进行经皮肝穿刺胆管引流。在做好充分术前准备之后，在CT引导下，郑磊克服了患者呼吸动度大、肝脏病变情况复杂、血管走形改变的重重困难，在最短的时间内精准地将引流管放置到患者的肝总管中，将胆管内瘀滞的大量胆汁成功引出。术后病人安返病房，情况稳定，未见并发症的发生。CT引导新技术在治疗中的成功应用，避免了以往盲穿的不确定性以及反复穿刺给病人带来的痛苦，缓解了病人的症状，改善了患者的生活质量，提高了手术效果，减少了并发症的发生。
乳山市中医院放射科是青岛大学附属医院介入医学中心的联盟科室，自2016年底开展非血管介入技术以来，不断学习和开展新的操作和治疗技术，已经接诊了数十例患者，各部位肿瘤的穿刺活检、囊肿的固化、脓肿的引流及双肾造瘘等微创手术成功率、有效率均达到100%。其中肺Ca、肝Ca的消融手术为小肺Ca、小肝Ca的非手术根治和大肝Ca的姑息治疗提供了新的途径和方法。CT引导下非血管介入技术的应用，既为临床各科室解决了治疗上的实际困难，使医院的治疗水平上了新的台阶，更为患者带来了福音，提高了患者的生存质量，取得了良好的经济效益和社会效益。
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