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乳山市中医院定额结算病种患者住院费用报销比例大幅度提升！

2020-01-15 10:37:53 乳山市中医院 0

近年来，乳山市中医院在不断提高医疗技术水平和服务质量的同时，积极争取医保政策的支持，经威海市医保局批准，目前在乳山市中医院住院的单病种和中医优势病种患者的报销比例均有了大幅度的提升，减轻了患者的医疗负担，给广大参保人员带来实实在在的好处。现将此优惠政策介绍给大家：
1、根据威海市医保局、威海市卫生健康委员会《关于进一步做好基本医疗保险病种定额结算工作有关问题的通知》，职工定额结算病种患者在我院住院的费用全部由医保基金和医院分担，患者不用掏一分钱。
2、作为威海市唯一一家二级甲等中医院，居民定额结算病种患者在我院住院报销时，没有起付线，在病种限额以内的费用按80%的比例报销，患者只需负担20%，比威海市其他二级以上医院60%的报销比例高20%，符合医保规定的药品、医用耗材、医疗项目均没有自负比例；超过病种限额的费用全部由医院负担，患者不用花钱。
3、老年性白内障、胃癌、下肢静脉曲张、胆管结石、输尿管结石、良性前列腺增生、股骨颈骨折、股骨干骨折、乳腺癌、慢性硬膜下血肿等10种疾病18个病种在三级医院治疗时要按医保报销政策规定扣除起付线、药品和耗材的自付比例等费用，剩余的费用再按报销比例进行报销。患者在我院住院治疗以上疾病，符合定额结算病种准入条件的可以按照定额结算病种进行报销，没有起付线、药品和耗材都没有自付比例，职工不用花一分钱，居民在定额范围内的费用按80%报销，超过定额范围的由医院负担，患者不用花钱。
乳山市中医院常见定额结算病种及定额结算标准

序号	疾病诊断	定额结算病种	定额结算标准
1	老年性白内障	白内障超声乳化+人工晶体植入手术	5500
2	桡骨远端骨折	闭合复位经皮穿刺（钉）内固定术治疗桡骨远端骨折	18300
3	锁骨骨折	闭合复位经皮穿刺（钉）内固定术治疗锁骨骨折	17500
4	肛瘘（肛漏）	肛瘘（肛漏）（中医优势病种）	6700
5	痔（混合痔）	痔（混合痔）（中医优势病种）	7800
6	面瘫（周围性面神经麻痹）	面瘫（周围性面神经麻痹）（中医优势病种）	7400
7	心绞痛、心肌梗死	冠脉支架植入术(1个支架）	33300
8	心绞痛、心肌梗死	冠脉支架植入术(2个支架）	45600
9	心绞痛、心肌梗死	冠脉支架植入术(3个支架）	57000
10	下肢静脉曲张	下肢静脉曲张结扎剥脱术（单侧）	12400
11	下肢静脉曲张	下肢静脉曲张结扎剥脱术（双侧）	19100
12	下肢静脉曲张	下肢静脉曲张高位结扎微创腔内治疗	15200
13	胃癌	胃癌手术非腹腔镜治疗	41800
14	直肠癌、结肠癌	肠癌手术非腹腔镜治疗	31400
15	肾结石、输尿管结石	经皮肾镜碎石取石术	28305
16	良性前列腺增生	经尿道前列腺电切术	18100
17	膀胱肿瘤	经尿道膀胱肿瘤电切术	19000
18	子宫内膜癌	子宫内膜癌广泛筋膜外子宫切除术	20000
19	乳腺癌	乳腺癌改良根治术	22610
20	胸、腰椎压缩性/病理性骨折	椎体压缩骨折椎体成形术	34960
21	慢性硬膜下血肿	硬膜下血肿锥颅治疗	14094
22	子宫脱垂、阴道前后壁膨出	经阴子宫切除+阴道前后壁修补术	16074
23	脑梗死	急性脑梗死阿替普酶静脉溶栓	23130

乳山市中医院愿以：最精湛的技术、最优质的服务、最优惠的价格，帮助广大患者早日祛除痛苦，恢复健康！

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