乳山市中医药发展“十三五”

乳卫计发〔2017〕74号

关于印发《乳山市中医药发展“十三五”规划》的通知

各镇（中心）卫生院、局直各单位，市第二人民医院、银滩医院：

    根据省卫生计生委、省中医药管理局《山东省中医药发展“十三五”规划》和市卫生计生委、市中医药管理局《威海市中医药发展“十三五”规划》，结合我市实际，卫计局制定了《乳山市中医药发展“十三五”规划》，现印发给你们，请认真贯彻执行。

                                    乳山市卫生和计划生育局

                                     2017年6月19日

乳山市中医药发展“十三五”规划

“十三五”期间是推进健康乳山建设，实现全民健康、全民小康社会的关键时期，也是全面深化医药卫生体制改革的攻坚时期。中医药资源作为我国独特的卫生资源、潜力巨大的经济资源、具有原创优势的科技资源、优秀的文化资源和重要的生态资源，在经济社会发展中发挥着日益重要的作用。为认真贯彻落实威海市发展中医药的方针、政策，全面推动我市中医药事业健康持续发展，满足人民群众日益增长的中医药服务需求，根据《威海市中医药发展“十三五”规划》，结合我市中医药发展实际情况，制定本规划。

一、“十二五”我市中医药事业发展情况

（一）中医药政策发展环境最大限度优化

市政府出台了《关于进一步扶持中医药事业发展的意见》，将中医药工作纳入“十二五”社会经济发展纲要,从项目、资金、服务能力、人才队伍建设等方面，加大对中医药发展的扶持力度。以价格改革为切入点，有效解决了制约中医药发展的瓶颈。医保政策支持力度不断加大，参保人员在中医院住院治疗的起付标准降低一个档次，在中医院住院和门诊慢性病治疗发生的医疗费用，职工个人负担比例按低一个级别医院的标准执行，居民在同级别医院标准的基础上提高5%。积极开展中医优势病种支付方式改革，实现了群众得实惠、医保资金得节省、医院得发展、中医优势得发挥多方共赢的局面。

（二）中医药服务三级网络不断巩固

 通过全面实施基层中医药服务能力提升工程，我市“龙头领先、枢纽中联、基础扎实、补充有力”的中医药服务网络不断巩固。

1、综合医院中医科室建设成果显著。市人民医院严格按照全国综合医院中医药工作示范单位创建标准要求，积极开展中药饮片、中成药、针灸、推拿、康复等多种中医药服务。十二五末，中医科年诊疗达1.8万人次，针灸推拿科诊疗1.2万人次，康复科诊疗人次8965人。随着中医药文化的宣传普及，综合医院的中医理疗工作受到越来越多患者的肯定与欢迎。

2、市中医院呈现多元化发展。市中医院着力加强重点专科建设，在专业突破口上下功夫，在科室设置上更加突出中医特色，开设了中风、乳腺病、糖尿病等重点专科和专病门诊，并先后投入27万元建立针灸推拿综合治疗区，开展了督灸、脐灸、浮针等新技术，使患者享受到针灸、推拿、理疗便捷一站式服务。医院现有农村医疗妇科、农村医疗机构针灸理疗康复等国家级特色专科2个，山东省中医特色专科1个，市级重点专科3个，院内重点专科5个。同时借助与北京东直门医院建立的中医战略合作联盟平台，定期邀请全国知名的中医专家来我市进行坐诊、查房、授课，广受群众好评。

    3、基层机构服务项目覆盖率大幅提高。充分发挥乡镇卫生院、社区卫生服务中心的枢纽作用，设置中医科室，配备专业技术人员，推广和使用适宜中医药技术，逐步将中医药规范建设向村卫生室、社区卫生服务站延伸。十二五末，全市所有社区卫生服务中心及镇卫生院均设置了中医科、中药房，开展了针灸、推拿、理疗、康复等中医药特色治疗，逐步达到了门诊、病房、药房、药库全配套，其中南黄中心卫生院和银滩医院获得了省级中医特色卫生院称号。80%以上的村卫生室配备了中成药或中药饮片及中医基本治疗器具，所有村卫生室的乡医全部参加了中医适宜技术培训，普遍能运用中西医两法开展基本医疗服务，中医药服务能力迈上新台阶。

（三）中医药服务能力显著提升

1、人才队伍逐年壮大。依托北京东直门医院和山东省中医院作为中医药培训基地，积极采取“派出去、请进来”以及名老中医带徒、中医适宜技术推广、西学中以及乡村医生中医中专学历教育等多种形式，使我市中医药人员素质全面得到提高。共有山东基层名中医2人，市级名中医药专家9人，市级名中医药专家继承人5人；拥有6名市级高层次优秀人才；拥有五级师承指导老师1人，继承人2人。选派22名优秀的中医骨干医师前往国内顶级医院进修。通过全省统一考试2名民间中医药人员获得中医一技之长证书并纳入乡村医生管理，共有7人通过确有专长考试。

2、形成了较为浓厚的中医药发展氛围。市级每年设立中医药宣传专项经费，推动中医药服务和中医药知识进乡村、进社区、进学校、进家庭。与乳山市电视台、报业集团等新闻媒体合作开办《中医在我身边》等栏目，宣传普及中医药知识，介绍乳山名中医和重点专科。按照威海市《关于在市直选派“第一书记”所驻村开展“中医中药进乡村惠民利民”活动的实施方案》的统一部署，组织“第一书记”帮包村积极开展中医讲座、义诊等活动。

二、我市中医药事业发展面临的机遇和挑战

“十三五”时期，中医药发展将赢来前所未有的战略机遇期。从顶层设计看，党的十八大提出了“人人享有基本医疗卫生服务”的目标，并明确提出要“扶持中医药和民族医药事业发展”。中共中央《关于制定国民经济和社会发展第十三个五年规划的建议》中，在共享发展中明确提出“推进健康中国建设”的要求，强调要“坚持中西医并重，促进中医药、民族医药发展”。国务院印发的《中医药发展战略规划纲要（2016-2030年）》更是把中医药发展上升到国家战略。《中华人民共和国中医药法》将于2017年7月1日起实施。这些顶层设计都为发展中医药事业提供了良好的政策支持。从自身发展看，我市自建市以来，大力加强县级中医医院建设、中医专科建设、中医人才培养以及中医医疗保健服务网络建设，形成了以中医院为龙头、社区卫生服务中心和镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的三级中医服务网络，2012年顺利通过全国农村中医药工作先进单位复核。中医药“治未病”以及“简、便、验、廉”的独特优势在保障城乡居民健康中发挥着越来越重要的作用，全市上下信中医、学中医、用中医的氛围日益浓厚，中医药服务健康威海建设和发展潜力巨大，广大群众对中医药发展的信心倍增，为我市在“十三五”期间加快发展中医药事业提供了良好的机遇。总之，中医药发展处于能力推进期、健康服务拓展期、参与医改攻坚期和改革机制完善期。从不利因素看，目前全市中医药专业人才短缺，特别是高层次的学术带头人和优秀的基层中药人才更为匮乏。中医机构的中医药人员比例偏低，中医医疗服务供应能力不足。中医药事业发展投入经费相对不足，中医药扶持政策在基层落实的不够好，基层医疗机构中医药工作发展不均衡，中药饮片质量下降，医疗机构中药药事管理弱化等。

三、“十三五”中医药发展总体思路

（一）指导思想

　　深入贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会和习近平总书记系列重要讲话精神，贯彻落实全国卫生与健康大会的决策部署，坚持“四个全面”战略布局，抢抓国家中医药综合改革试验区建设的政策机遇，以医药卫生体制改革为统揽，坚持中医药继承创新和“扩量、提质、补缺”的原则，继续实施“名医、名科、名院”工程，建立有利于中医药发展的政策环境，不断完善和优化中医药服务体系，大力发展中医药健康服务业，不断推进中医药医疗、康复、养生、教育、科技、文化、产业全面协调发展，发挥中医药在促进卫生、经济、科技、文化、生态建设中的独特作用，为增强人民健康福祉、建设健康城市、推进现代化幸福威海建设新跨越服务。

　　（二）发展目标

总体目标：到2020年，实现人人基本享有中医药服务。中医药医疗、保健、科研、教育、产业、文化发展再上新台阶，标准化、信息化、产业化、现代化水平不断提高。健康可得性、可及性明显改善，中医药防病治病能力大幅度提升，人才培养体系基本建立，中医药与旅游养老等深度融合，中医药对外交流合作更加广泛。

主要目标包括：市中医院创建三级甲等中医院，拥有中医药特色的镇卫生院、社区卫生服务中心比例达到50%以上，创建50所中医药特色村卫生室和社区卫生服务站，实现镇卫生院和社区卫生服务中心国医堂全覆盖，通过不懈努力，使全市基层医疗卫生机构中医药服务量不低于服务总量40%，妇幼保健院设立中医科，建成省级中医重点专科1个、市级中医重点专科2个，每个镇卫生院至少建成1个中医特色专科。全市公立医院中医床位数要达到300张，中医类别执业（助理）医师达到200人以上，全市二级以上医疗机构中药饮片收入占药品总收入达10%以上。各级医疗卫生机构中医药服务能力比“十二五”期间显著提升。 

四、重点任务

　（一）推进中医药文化创造性转化

1、实施中医药文化传承工程。深入开展继承挖掘，系统整理和挖掘中医古籍文献。总结名老中医药专家经验，挖掘民间诊疗技术和方药，实施“中医精方”工程，加强中药验方收集、保存、研究评价及推广应用。挖掘利用中医药历史文化遗存，传承祖国医学。在有条件的中小学开展中医药知识教育和开设相关校本课程。开展中医药文化作品创作、名优中医药产品展示、中医药学术交流等活动，扩大中医药对外文化传播。

2、实施中医药文化素养提升工程。坚持天人相应，养生健身、未病先防的健康理念，实施中医药健康文化素养提升工程。安排中医药宣传经费，建立中医药科普宣传队伍，开展中医药知识、科普教育活动。通过进社区、进机关、进农村、进课堂、进家庭等形式，全面普及中医药知识。强化中医医院和社区卫生服务中心中医药科普功能，打造中医药科普知识基地。开发中医药微信公众平台，建立广覆盖的中医药文化传播渠道。举办形式多样的中医药文化节，在全社会形成“信中医、爱中医、用中医”的浓厚氛围。

（二）全面参与深化医药卫生体制改革

坚持中医特色，按照威海市统一部署计划实施差别化的医保支付、价格调整、绩效考评等政策，推动建立符合中医医院发展规律的体制机制。优化公立中医医院收支结构，鼓励和规范中药饮片使用，理顺中医医疗服务价格，落实医保中医药倾斜政策，强化政府办中医责任。完善公立中医医院管理体制，进一步提高中医医院运行质量和效率。建立符合中医药行业特点的人事薪酬制度，落实医疗机构用人自主权，积极引进中医药人才。推动公立中医医院参与建立分级诊疗制度，将其门诊中医诊疗服务纳入首诊范围，满足人民群众首诊看中医的需求。

（三）加快发展中医医疗服务

1、持续完善中医药发展体系。加强各医疗机构中医药管理机构建设，不断健全管理体系，提升服务能力。妇幼保健院设置中医儿科和中医妇科；鼓励社会力量举办非营利性中医类医疗机构，大力发展中医特色的康复医院和护理院。鼓励举办只提供传统中医药服务的中医门诊部和中医诊所，改革传统医学师承和确有专长人员执业资格准入制度，支持有资质的中医专业技术人员特别是名老中医开办中医门诊部、诊所，鼓励药品经营企业举办中医坐堂医诊所，允许取得乡村医生执业证书的中医药一技之长人员在乡镇和村开办中医诊所。

2、全面提升中医医疗服务质量。完善中医医疗质量控制体系和评审评价体系，落实医疗核心制度，落实优势病种诊疗方案和临床路径管理。强化中医药重点专科建设。加强中医药应急救治队伍建设和能力建设，建立应急工作长效机制。强化中医护理工作，鼓励有条件的病区开展中医护理重点专科建设。实施基层中医药服务能力提升“十三五”行动计划，深入开展基层中医药工作先进单位创建和国医堂建设，大力推广中医非药物疗法和适宜技术。加强对口帮扶，市中医院对口帮扶基层医疗卫生机构中医药服务能力建设，鼓励中医院与基层医疗卫生机构组建医疗联合体，开展县乡一体化服务。

3、促进中西医结合。围绕重大疑难疾病、传染性疾病，开展中西医临床协作，形成独具特色的中西医结合诊疗方案，促进中西医协作机制建设和服务模式创新。鼓励中医西医相互学习，继续做好西医学习中医工作，加强中医药在临床实践中的应用。

4、拓展中医特色康复服务能力。推动多级多类医疗机构开展中医特色康复医疗、训练、指导、康复护理和辅助服务。促进中医技术与康复医学融合，完善康复服务标准及规范。

（四）加快中医药人才队伍建设

    1、实施“三经传承”战略。全面实施传承经典精髓、经方技术和经验心得的“三经传承”战略，做好名老中医药专家学术经验继承工作，重视民间祖传中医药传承，着力培养中医药传承人才。开展以五级师承为主的中医药传承教育、四大经典远程教育、五运六气理论推广等人才培养项目，举办中医经典大赛。加强经典、经方和经验的研究和推广，推进中医药领军人才和青年人才培养，形成一批具有影响力的学科团队。提升中医药从业人员中医素养，不断加强中西医结合、中药、护理等类别高层次人才培养。积极参加威海市名中医药专家和基层名中医评选。

2、加快基层中医药人才队伍建设。强化以全科医生为重点的基层中医药人才队伍建设，加大中医医师规范化培训力度。系统开展基层医疗卫生机构人员中医药适宜技术培训。建立吸引稳定基层中医药人才的保障和长效激励机制，鼓励毕业生、离退休老中医药专家、在职在岗中医药人才到基层服务。

（五）积极拓展中医药服务新业态

1、强化中医药养生保健服务。实施中医“治未病”健康工程，加强医疗机构“治未病”能力建设，拓展“治未病”服务领域。在中医院设立“治未病”中心，开展中医健康体检，提供规范的中医健康干预服务。鼓励中医医师为中医养生保健机构提供保健咨询和调理等技术支持。加强中医养生保健宣传，推广普及中医养生保健知识、技术和方法，推广太极拳、八段锦、五禽戏、等中医导引养生运动。促进中医养生保健服务的规范化、专业化、规模化发展，建设一批具有品牌效应的中医养生保健机构，形成中医养生保健机构与医疗卫生协同发展的中医养生保健服务网络。到2020年，中医院设立治未病科，妇幼保健院提供治未病服务，所有社区卫生服务机构、镇卫生院、80%的村卫生室开展中医健康干预服务，中医药健康管理服务内容和覆盖人群不断扩大。

2、加快中医药健康养老服务。建立政府主导、养老机构为主的医养结合健康养老机构，探索改建转型和社会资本投入新建养老院和以中医药健康养老为主的护理院、疗养院，推动中医医院与老年护理院、康复疗养机构等之间的合作。培育中医药健康养老型人才，加强老年家政护理人员中医药相关技能培训。

3、发展中医药健康旅游服务。积极创建中医药健康旅游示范基地，推动旅游业与中医药健康服务业深度融合。利用地热温泉资源，开展中医养生保健服务，鼓励中医医院和有关企业合作，建设中医生态养生园，指导相关企业开展中药熏蒸、热敷、推拿按摩等中医项目。

（六）扶持发展中药材和中药产业

1、加快中药资源产业开发。将中药材种植纳入农业产业结构调整范围，加大对中药材种植企业和农民的扶持力度，加强中药材种植基地建设，引导中药材深加工，鼓励西洋参等中药材规模化、集约化、生态化种植。指导、鼓励和扶持中医药生产企业扩大产业优势、加强对外合作、开拓创新发展。组织多学科攻关形成技术规范，提升道地中药材的产量和质量，培育有影响力的中药品牌产品。鼓励和支持医院院内制剂研发和应用，将各类中医验方开发为使用方便的中药制剂，扩大使用量。

2、加强中药饮片质量监管。健全中药饮片质量检验检测体系，会同食药监管理等部门开展中药饮片专项检查，加大对中药饮片的抽样检验力度，鼓励第三方检验检测机构发展，加强中医医疗机构中药饮片规范采购和合理使用监管，建立中药饮片质量追溯制度，不断提升中药饮片质量。

五、保障措施

（一）进一步凝聚全社会发展中医药的强大力量

一是加大各级财政收入。按照公共财政体制要求，建立稳定的财政投入机制，落实政府对公立中医医院投入倾斜政策，通过调整财政支出比例，进一步加大政府对中医药事业发展的投入。在卫生事业经费和卫生重大项目经费中，提高中医药经费的比例，切实保障好中医科研、教育、人才培养、特色专科建设、中医适宜技术推广、基层中医药服务能力提升、中医院基础设施建设等重点领域的资金需求。二是发挥市场机制的作用，积极推进社会办医发展中医药服务，充分调动社会力量投资中医药事业的积极性。三是机关职能部门形成合力。进一步加大中医药与各部门的合作力度，建立良好的工作机制，做好《规划》的组织实施工作，结合各部门实际，制定年度工作计划和实施方案，明确工作职责、时间进度、路线图。推动建立完善中医药政府领导和部门间协调机制，加强跟踪监测、督促检查和考核评估，促进规划目标顺利实现。四是不断完善中医药工作激励机制，激发中医药从业人员的工作热情和创新激情。发挥舆论导向功能，广泛宣传中医药的地位和作用，创建有利于中医药事业发展和各类人才成长的良好氛围。

（二）进一步完善促进中医药发展的政策保障

探索建立中医药服务分类补偿机制，增加中药调配费等中医药特色项目收费，推动针灸、推拿、骨伤等中医特色医疗服务价格调整，切实体现医生劳务价值。对中医技术和服务的价值进行科学评估和量化，使中医药服务价格尽可能达到合理水平，充分调动医务人员的积极性。改革创新医保在中医药方面的支付方式，将更多有利于参保人员使用的中医药诊疗项目、中药品种和医疗机构院内中药制剂纳入支付范围，提高中医药服务在门诊及住院使用的报销比例， 鼓励引导各级医疗机构开展中医药服务，积极引导群众享受中医药特色服务。

（三）进一步强化中医药市场的监管措施

严格执行中医医疗机构、人员、技术、设备准入标准和中医药相关管理标准，规范中医药行政审批和执业行为，提高中医药行业依法行政水平。严厉打击非法行医、假药劣药、虚假中医药广告等行为，维护中医医疗和药品市场秩序，为中医药事业发展提供良好的发展环境。