乳山市基层中医药服务提升工程

乳山市卫生和计划生育局

乳山市人力资源和社会保障局

乳山市食品药品监督管理局

 

乳卫计发〔2017〕75号

关于印发乳山市基层中医药服务提升工程

“十三五”行动计划的通知

 

各镇（中心）卫生院、局直各医疗单位，市第二人民医院、银滩医院：

为深入贯彻全国卫生与健康大会精神和“十三五”深化医改规划，进一步提升我市基层中医药服务能力，结合我市中医工作实际，市卫生计生局、市人力资源和社会保障局、市食品药品监管局联合制定了《乳山市基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划》，现印发给你们，请认真贯彻执行。

 

乳山市卫生和计划生育局    乳山市人力和资源社会保障局

                        乳山市食品药品监督管理局                                    2017年6月20日

 

乳山市基层中医药服务能力提升工程

“十三五”行动计划

 

自深化医改启动实施以来，在市委、市政府的坚强领导和相关部门的大力支持下，我市按照“保基本、强基层、建机制”的基本原则，加大基层中医药工作力度，基层中医药服务能力得到明显提高。但中医药服务体系还不健全、中医药人才缺乏、综合素质和服务能力较低等问题依然存在。为更好地满足城乡居民中医药服务需求，根据威海市对基层中医药服务能力提升的具体要求，在总结“十二五”基层中医药服务能力提升工程（以下简称提升工程）实施工作基础上，从我市实际出发，制订本行动计划。 

一、总体要求

（一）指导思想。以提升能力、发挥优势、服务群众为宗旨，以服务网络和队伍建设为重点，坚持问题和目标导向，按照夯实基础、补齐短板、注重内涵、提升质量的工作要求，切实提升基层中医药服务能力，使城乡居民能够享受到安全、有效、经济、便捷的中医药服务，为落实分级诊疗制度、建设健康威海和国家中医药综合改革试验区做出新贡献。

（二）工作目标。到2020年，以社区卫生服务中心、社区卫生服务站、镇卫生院、村卫生室为主体，市中医院为龙头，市人民医院、妇幼保健院等非中医类医疗机构中医药科室为骨干，中医诊所为补充的基层中医药服务网络基本完善，服务设施设备明显改善，人员配备较为合理，管理更加规范，服务能力得到显著提升，较好地满足城乡居民对中医药服务的需求，实现人人基本享有中医药服务。

主要指标：到2020年，市中医院综合服务能力明显提升，在全市所有镇卫生院和社区卫生服务中心建设国医堂，形成多种中医药方法和手段综合使用的中医药服务模式。基层中医药信息化得到加强，基层医疗卫生机构中医诊疗量在“十三五”期间有明显提升，占同类机构诊疗总量比例达到40%。

二、重点任务

（一）进一步加强基层中医药服务网络建设

1.加强市中医院基础设施建设。要根据《山东省中医医院评审办法》，加强管理、突出特色、提高疗效，持续改进中医院基础设施建设和中医医疗服务质量，加强尚未达标项目的整改力度。到2020年，力争晋升为三级甲等中医医院。

2.加强市人民医院和妇幼保健院中医药服务基本条件建设。 市人民医院和妇幼保健院设置中医药科室。市人民医院要按照《综合医院中医临床科室基本标准》《医院中药房基本标准》《县医院医疗服务能力基本标准》加强中医临床科室和中药房等基本条件建设；妇幼保健院要按照《关于妇幼健康服务机构标准化建设与规范化管理的指导意见》和《各级妇幼健康服务机构业务部门设置指南》要求，加强中医妇科和中医儿科基本条件建设。到2020年，市人民医院设有标准化中医科和中药房，妇幼保健院能够提供中医药服务。

3.加强基层医疗卫生机构中医药科室和综合服务区建设。社区卫生服务中心和镇卫生院要按照《社区卫生服务中心基本标准》《乡镇卫生院中医科基本标准》加强中医科和中药房建设，并相应配备中医药人员和中医诊疗设备；到2020年，社区卫生服务中心和镇卫生院普遍设有标准化中医科和中药房，100%的社区卫生服务站和村卫生室具备提供中医药服务的条件。继续开展基层医疗卫生机构国医堂建设，丰富服务内涵，发挥引领作用，带动基层中医药服务能力全面提升。

4.鼓励社会力量举办基层中医医疗机构。全面落实《中华人民共和国中医药法》、《山东省卫生和计划生育委员会 山东省中医药管理局印发<关于推进社会办医发展中医药服务的实施意见>的通知》（鲁卫中业务发〔2016〕2号）精神，鼓励社会力量在基层优先举办妇科、儿科、骨伤、肛肠等非营利性中医专科医院。鼓励社会力量举办连锁中医医疗机构，对社会资本举办只提供传统中医药服务的中医门诊部、诊所，医疗机构设置规划和区域卫生发展规划对其不作布局限制，支持有资质的中医专业技术人员特别是名老中医开办中医门诊部、诊所，鼓励药品经营企业举办中医坐堂医诊所，对举办中医诊所的，《中医药法》实施后，依法实施备案管理。社会办非营利性中医医疗机构在准入、执业等方面享有和政府办中医医疗机构同等权利。

（二）进一步加强基层中医药服务能力建设

5.加强中医医疗服务能力建设。市中医院要加强内科、外科、妇科、儿科、针灸、推拿、骨伤、肛肠、老年病等中医特色优势专科(专病)和临床薄弱专科、医技科室建设。鼓励使用中药饮片、院内制剂和中医非药物疗法开展综合治疗。到2020年，建成不少于3个中医药特色专科，推广实施至少30个以上病种中医诊疗方案，达到三级甲等中医医院水平。市人民医院应加强中医药服务能力建设，提高常见病、多发病和慢性病中医规范化诊疗服务能力；市妇幼保健院应着力提高妇女儿童常见病、多发病中医诊疗服务能力以及健康问题保健指导和干预能力。国医堂、社区卫生服务站和村卫生室应推广多种中医药方法和手段综合使用的基层中医药综合服务模式，充分发挥中医药在常见病、多发病和慢性病防治中以及疾病康复中的作用。市中医院设置基层指导科，选派医师到基层医疗卫生机构多点执业或者定期出诊、巡诊、对口支援等方式，施行一体化管理，提高基层中医药服务能力和规范化管理水平。

6.提高中医药健康管理服务能力。各医疗单位要加强对管理人员和中医药服务团队开展以中医药健康管理服务规范和技术规范为主要内容的专题培训。充分利用信息化手段组织开展国家基本公共卫生服务中医药健康管理服务项目，提高服务效率，到2020年，老年人和儿童中医药健康管理率达到70%。在孕产妇、亚健康人群和高血压、糖尿病等慢性病患者健康管理中，要充分发挥中医药的优势和作用，不断提高重点人群和慢性病患者中医药健康管理率。市中医院要指定专门科室和人员负责我市国家基本公共卫生服务中医药健康管理项目的技术指导、人员培训、督导检查和绩效考核。基层医疗卫生服务机构应根据《健康教育中医药基本内容》开展中医健康教育，在健康教育印刷资料、音像资料的种类、数量、宣传栏更新次数以及健康知识讲座、公众健康咨询的次数等方面，中医药内容应不少于40%。

7.拓宽中医药服务领域。基层医疗卫生机构中医药服务要从注重疾病治疗转向同时注重维护健康、发展治未病、康复和养老等多元化服务。鼓励基层医疗卫生机构积极开展中医治未病服务，加强中医养生保健宣传引导，向城乡居民推广中医养生保健知识和技术方法，引导群众认识中医药养生和健康的关系，自觉将中医药养生融入健康生活。加强基层医疗卫生机构中医药康复能力建设，为“康复回基层”奠定基础。鼓励基层医疗卫生机构与养老服务机构开展多种形式的合作，以老年病、慢性病为重点，开展融合中医特色健康管理的老年人养生保健、医疗、康复、护理服务，促进中医药与健康养老结合。有条件的基层医疗卫生机构应开展社区和居家中医药健康养老服务。鼓励基层医疗卫生机构开展中医药进机关、进学校、进企业、进社区、进家庭等活动，创新工作机制和服务模式，开展针对性的中医药服务。注重发挥中医护理在社区护理、老年护理、家庭护理中的独特作用，提供饮食护理、情志护理、用药护理、健康宣教等中医护理服务。

8.推进基层签约服务。鼓励在基层医疗卫生机构注册的中医类别全科医师（含助理全科医师和第二执业地点在基层医疗卫生机构的中医类别全科医师）、具备能力的镇卫生院中医类别医师（含助理）和能够提供中医药服务的乡村医生积极参加家庭医生团队。积极引导符合条件的中医医院医师和中级以上职称的退休中医医师作为家庭医生在基层提供签约服务，基层医疗卫生机构可通过签订协议为其提供服务场所和辅助性服务，逐步实现每个家庭医生团队都有能够提供中医药服务的医师或乡村医生。做实做细签约服务包，在基本医疗、公共卫生和个性化健康管理服务中，都应有中医药服务内容。在推进签约服务过程中，要注重签约服务效果，努力让居民通过主动签约服务获得更加便利的中医药服务。同时，要积极探索提供差异化服务、分类签约、有偿签约等多种签约服务形式，满足居民多层次中医药服务需求。

（三）不断加大基层中医药人才队伍建设力度

9.夯实基层中医药人才队伍。强化以全科医生为重点的基层中医药人才队伍建设，推进中医类别全科医生（含助理全科医生，下同）培养。严格按照《乡村医生从业管理条例》要求，稳妥开展农村具有中医药一技之长人员纳入乡村医生管理工作。依法落实国家关于中医师承人员和确有专长人员资格准入、执业范围和执业管理制度。到2020年，基本实现城乡每万居民有0.4-0.6名合格的中医类别全科医生，社区卫生服务中心和镇卫生院中医类别医师占同类机构医师总数比例达到20%以上，社区卫生服务站至少配备1名中医类别医师或能够提供中医药服务的临床类别医师，村卫生室至少配备1名能够提供中医药服务的乡村医生或中医类别（临床类别）医师或乡村全科执业助理医师。

10.强化基层中医药人员在职培训和学历教育。加强基层名老中医药专家传承工作室建设。市中医院要建设1-2个基层名老中医药专家传承工作室，吸引、鼓励名老中医药专家和长期服务基层的中医药专家通过师承模式培养基层中医药骨干人才。继续实施省五级中医药师承教育项目，加强在职基层中医药人员学历教育，提高其学历层次和水平。

11.加强基层西医人员中医药知识和技能培训。通过“西学中”等培训活动，对在职在岗以西医药知识为主的全科医生和乡村医生、临床类别医师等基层卫生技术人员加强中医药知识和技能培训，规范和提高其运用中医药诊疗知识、技术方法处理基层常见病和多发病的基本技能,鼓励基层西医人员提供中医药服务。将中医药作为乡村全科执业助理医师资格考试、岗位培训、继续教育的重要内容。

12.健全基层中医药人才保障和激励的长效机制。充分利用免费医学生定向培养和基层卫生人员职称改革等政策措施，鼓励毕业生、离退休老中医药专家、在职在岗中医药人员到基层服务，建立吸引、稳定基层中医药人才的保障和长效激励机制。在确定免费医学生需求和培养计划，以及基层医疗卫生机构公开招聘专业技术人员中，中医药人员将占一定比例。加大对基层医疗卫生机构中医骨干人员的激励力度，在岗位聘用、评先评优、生活保障等方面给予政策倾斜，引导他们长期扎根基层服务。

（四）提高基层中医药信息化水平

13.加强市中医院信息化建设。要加强以电子病历和医院管理为重点的信息系统建设，功能涵盖电子病历、诊疗规范、绩效考核及综合业务管理等，严格执行全省统一的接口标准、数据集编码规范等相关标准，规范接入市人口健康信息平台，实现电子病历、医院运营数据的规范上报，逐步实现以电子病历为核心的院内信息互联互通。

14.加强基层国医堂（中医馆）健康信息平台建设。功能涵盖中医特色电子病历、辅助开方、辅助诊断、名老中医知识库、古籍文献知识库、远程诊疗、远程教育、中医药健康管理等，并与基层医疗卫生机构现有信息系统互联互通、资源共享。

15.推动“互联网+”基层中医医疗。市中医院和基层医疗卫生机构要大力发展中医远程医疗等新型医疗服务模式，探索互联网延伸医嘱、电子处方等网络中医医疗服务应用，充分利用移动互联网、智能客户端、即时通讯等现代信息技术提供在线预约诊疗、候诊提醒、收费、诊疗报告查询、药品配送等惠民便民服务，让群众享受到规范、便捷、有效的中医药服务。

（五）大力推广基层中医药适宜技术

16.加强适宜技术推广基地建设。努力在市中医院建设基层中医药适宜技术推广基地。认真组织实施基层中医药适宜技术服务能力建设项目，积极争取接入全国基层中医药适宜技术推广视频网络平台，配齐培训和推广设备，具备规范开展中医药适宜技术培训的条件。

17.加大适宜技术推广力度。依托中医药适宜技术推广基地，有计划、有针对性地对全市基层医疗卫生机构推广10类30项以上中医药适宜技术。到2020年，为每个基层医疗卫生机构至少培训1名适宜技术推广人员，每人掌握4类以上中医药适宜技术。每个社区卫生服务中心、镇卫生院能够按照中医药技术操作规范开展6类以上中医药适宜技术，所有的社区卫生服务站、村卫生室能够按照中医药技术操作规范开展4类以上中医药适宜技术。加强对中医药民间特色诊疗技术的调查、挖掘整理、研究评价及推广应用。

18.建立适宜技术推广工作机制。落实适宜技术推广责任制，市中医院至少要指定10名、每个社区卫生服务中心（站）、镇卫生院和村卫生室至少要指定1名适宜技术推广人员，负责本市和本单位内适宜技术推广工作，做到人员相对固定；要建立适宜技术推广考核奖惩机制，将适宜技术推广工作与基层医疗卫生机构绩效考核结合起来，并将考核结果与适宜技术推广人员年度绩效分配、评先评优挂钩。

（六）切实做好基层中医药城乡对口支援工作

19.推进纵向医疗联合体建设。按照《国家卫生计生委关于开展医疗联合体建设试点工作的指导意见》（国卫医发〔2016〕75号）要求，鼓励市中医院与基层医疗卫生机构组建医疗联合体，推进中医医疗资源纵向联合，促进人员、技术、管理等医疗资源向下流动，不断提升基层医疗卫生机构服务能力。鼓励市中医院面向全市基层，通过建立远程医疗协作网，促进“互联网+医疗”更大范围应用，切实方便患者就近看病就医。支持国家和省名老中医药专家传承工作室在基层医疗卫生机构设立工作站，促进优质资源下沉。

20.加强市中医院对口支援镇卫生院。中医院每年至少支援5所镇卫生院，到2020年，要覆盖全部镇卫生院。根据受援镇卫生院的实际需求，以派驻支援队伍为主、设备和资金支持为辅，充分发挥支援队员特长，在承担当地常见病、多发病中医诊疗任务的同时，培育至少5类中医药适宜技术，帮助受援镇卫生院提高中医药服务能力，并指导受援镇卫生院规范开展国家基本公共卫生中医药健康管理服务项目。

（七）推动中医中药齐鲁行—中医药健康文化推进行动深入开展

21.深入开展中医药健康文化推进行动。以“传播中医药健康文化、提升民众中医药健康文化素养”为主题，以完善中医药健康文化内容、搭建中医药健康文化推进平台、畅通中医药健康文化普及路径为主要内容，各单位要通过制作中医药健康知识展板、阅报栏、宣传墙等形式，开展群众喜闻乐见、内容丰富的中医药科普宣传活动，宣传推广《中国公民中医养生保健素养》，普及中医药知识、养生保健理念和方法，引导城乡居民自觉养成健康生活方式和行为方式，到2020年，市民中医药健康文化素养较“十三五”初期至少提升10%。

（八）进一步加强基层中医药规范管理

22.进一步加强中医药服务质量管理。加强基层中医药服务质量的评估和监管，完善有关规章制度，重点对基层医疗卫生机构执行中医药行业标准和技术规范、合理用药进行监督检查。基层医疗卫生机构要严格执行中医诊疗规范，中医病历、处方等中医医疗文书书写要符合《中医病历书写规范》《电子病历应用管理规范（试行）》《处方管理办法》《中药处方格式及书写规范》等相关规定，规范服务行为，提高服务质量，保证医疗安全。

23.进一步加强中药使用管理。基层医疗卫生机构中药饮片的采购、验收、保管、调剂、临方炮制、煎煮等，应按照《山东省药品使用条例》《山东省药品使用质量管理规范》《医院中药饮片管理规范》《医疗机构中药煎药室管理规范》等有关规定进行管理，保证中药饮片和煎煮中药的质量；开展中药饮片处方点评工作，促进中药饮片合理应用；按照《国家基本药物临床应用指南（中成药）》《国家基本药物处方集》《中成药临床应用指导原则》及医疗机构药品使用管理有关规定，规范医师处方行为，确保中成药类基本药物的合理使用。对乡村中医药技术人员自种、自采、自用民间习用中草药要加强管理，规范服务行为。

24.进一步加强中药质量管理。食品药品监管部门加强中药生产和经营企业中药质量监管，进一步规范中药采购程序，指导基层医疗卫生机构通过合法途径和程序采购中药饮片、中成药，保障中药质量安全。

三、保障措施

（一）加强组织领导

基层中医药服务能力提升工程是一项艰巨复杂的系统工程，各单位要切实加强组织领导，建立协调机制，及时协调解决实施工作中的困难和问题，将各项目标任务纳入工作总体安排，确保任务完成。要围绕提升工程行动计划的主要目标和重点任务进行细化分解，做到每项工作都有明确的目标责任、明确的时间节点，确保行动计划确定的重点任务落到实处，保障行动计划确定的目标顺利实现。

（二）推进政策落实

落实政府对基层中医药投入补偿和倾斜政策，逐步增加基层中医药投入，重点支持基层医疗卫生机构开展中医药特色优势服务能力建设、中医院基础设施建设、重点专科专病建设以及基层中医药人才培养引进。认真实施《全国医疗服务价格项目规范（2012年版）》，及时完善、调整中医医疗服务收费项目和价格，充分体现服务成本和技术劳务价值，促进中医诊疗技术的临床应用。

落实医保对中医药服务的鼓励政策，在推进医保支付制度改革中，完善差别支付政策，适当提高基层医疗卫生机构中医药医保支付比例，鼓励使用中医药服务，引导群众小病到基层就诊。在推进按病种付费时，要以既往费用数据和医保基金支付能力为基础，建立谈判协商机制，在保证疗效的基础上科学合理确定中西医病种付费标准，引导基层使用成本低、疗效好的中医药适宜技术，并将部分中医适宜技术纳入门诊报销范围，从而节约医疗费用。逐步将日间手术以及符合条件的中西医病种门诊治疗纳入医保基金病种付费范围。

鼓励和规范中药饮片与中药制剂使用，全面落实不取消中药饮片加成、中药饮片不纳入药占比控制范围等政策。加强中药饮片合理应用管理，采取加强中药饮片处方质量管理、建立专项点评制度等措施严格控制中药饮片的不合理使用。落实《关于加强医疗机构中药制剂管理的意见》，鼓励医疗机构按规定在基层调剂使用中药制剂。

（三）强化考核督查

卫计局将根据提升工程行动计划考核评价指标（见附件1）加强对全市所有基层医疗卫生机构的考核。建立通报奖惩制度，将考核督查结果作为基层中医药服务能力项目分配、年度工作目标考核合格、评先评优的重要依据，对工作进展缓慢、落实不力的地区将进行约谈。

（四）强化宣传引导

各单位要充分利用广播、电视、报刊等传统媒体以及微博、微信等新媒体，加强提升工程行动计划的宣传和培训，使城乡居民充分认识实施提升工程行动计划的目的意义、目标任务和政策措施，调动各方参与实施的积极性、主动性和创造性。要充分发挥基层中医药人员主力军作用，营造全社会共同关心和支持提升工程行动计划的良好氛围。

 

附件：1.乳山市基层中医药服务能力提升工程“十三五”

行动计划考核评价指标

2.中医医疗技术目录

 

附件1

 

乳山市基层中医药服务能力提升工程

“十三五”行动计划考核评价指标

 

序号	分类	指标内容
1	基层中医药服务 覆盖面	100%的社区卫生服务中心能够提供中药饮片、针刺、艾灸、刮痧、拔罐、中医微创、推拿、敷熨熏浴、骨伤、肛肠、其他类等项目（下同）中的6类以上中医药技术方法。
2		100%的镇卫生院能够提供6类以上中医药技术方法。
3		100%的社区卫生服务站能够提供4类以上中医药技术方法。
4		100%的村卫生室能够提供4类以上中医药技术方法。
5	基层医疗卫生机构中医诊疗量	基层医疗卫生机构中医诊疗量占同类机构诊疗总量比例达到40%以上。
6	基层医疗卫生机构中医药绩效考核	社区卫生服务机构和乡镇卫生院绩效考核中医药内容分值所占比例不低于15%。
7	基层中医药人才 队伍建设	社区卫生服务中心和乡镇卫生院中医类别医师占同类机构医师总数的比例达到20%以上。
8		100%的社区卫生服务站至少配备1名中医类别医师或能够提供中医药服务的临床类别医师。
9		100%的村卫生室至少配备1名能够提供中医药服务的乡村医生或中医类别（临床类别）医师或乡村全科执业助理医师。
10		城乡每万居民有0.4～0.6名中医类别全科医生。
11	基层中医药服务 能力建设	全部社区卫生服务中心和镇卫生院设立国医堂（中医馆）。
序号	分类	指标内容
13	基层中医药服务 能力建设	基层医疗卫生机构老年人和儿童中医药健康管理率达到65%。
14		基层医疗卫生机构开展健康教育工作，中医药内容不少于40%。
15	基层中医药城乡 对口支援工作	中医院每年对口支援至少5所一般镇卫生院中医药服务能力建设，到2020年，每个市要覆盖全部的一般镇卫生院。
16	中国公民中医药健康文化素养	全市中国公民中医药健康文化素养较“十三五”初期提升10%。
17	城乡居民对中医药服务满意度	城乡居民对基层医疗卫生机构中医药服务环境、服务质量、服务态度、服务项目、服务时间、医疗价格等的综合满意度达到90%。

备注：除特别说明外，完成指标要求的截止时间均为2020年。

附件2 

中医医疗技术目录

 

技术类别	技术名称
针刺类技术	毫针技术、头针技术、耳针技术、腹针技术、眼针技术、手针技术、腕踝针技术、三棱针技术、皮内针技术、火针技术、皮肤针（梅花针）技术、芒针技术、鍉针技术、穴位注射技术、埋线技术、平衡针技术、醒脑开窍技术、靳三针技术、浮针技术、贺氏三通技术、电针技术、针刺麻醉技术、鼻针技术、口唇针技术、子午流注技术、灵龟八法技术、飞腾八法技术
灸类技术	麦粒灸技术、隔物灸技术、悬灸技术、三伏天灸技术、天灸技术、温针灸技术、热敏灸技术、雷火灸技术
刮痧类技术	刮痧技术、撮痧技术、放痧技术
拔罐类技术	拔罐（留罐、闪罐、走罐）技术、药罐技术、针罐技术、刺络拔罐技术、刮痧拔罐技术
中医微创类技术	针刀技术、带刃针技术、水针刀技术、钩针技术、刃针技术、长圆针技术、拨针技术、铍针技术
推拿类技术	皮部经筋推拿技术、脏腑推拿技术、关节运动推拿技术、关节调整推拿技术、经穴推拿技术、导引技术、小儿推拿技术、器物辅助推拿技术、耳鼻喉擒拿技术、膏摩技术
敷熨熏浴类技术	穴位敷贴技术、中药热熨敷技术、中药冷敷技术、中药湿敷技术、中药熏蒸技术、中药泡洗技术、中药淋洗技术
骨伤类技术	理筋技术、脱位整复技术、骨折整复技术、夹板固定技术、石膏固定技术、骨外固定支架技术、牵引技术、练功康复技术
肛肠类技术	挂线技术、枯痔技术、痔结扎技术、中药灌肠技术、注射固脱技术
其他类技术	砭石治疗技术、蜂针治疗技术、中药点蚀技术、经穴电疗技术、经穴超声治疗技术、经穴磁疗技术、经穴光疗技术、揉抓排乳技术、火针洞式引流技术、脐疗技术、药线（捻）引流技术、烙法技术、啄法技术、割治技术