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今年以来，我院把医疗文书规范化管理作为医院医疗质量管理重要内容抓紧抓好，严格标准，严肃管理。针对以往医疗文书书写普遍存在的问题，医院认真研究，积极采取措施，制定出了系列医疗文书规范化管理标准，具体实施落实到分管院长、科室主任、护士长及每名医生护士，明确责任，奖罚分明。先后制订了《中医病历书写基本规范》及住院病历、门诊病历、处方等书写具体规范性管理标准和实施细则，下发到临床每一个科室。为适应医院现代化建设步伐，医院于今年10月份开始统一实行了电子打印住院病历，为使电子病历规范化，制定了《电子打印病历管理规定》，对病历书写纸张、字体、字号、排版、复印、签字等严格标准、严格规定，并制定严格的违规处罚条款,多次召开会议进行专题部署，要求科室认真组织学习，严格落实，整顿提高。为加强医疗文书质量管理，医院组织了督查小组，深入科室认真检查，发现问题及时解决。对不按规定格式书写、书写不认真、无手写签名、复制病历等问题严肃处罚。目前，各种医疗文书管理工作已全面启动，医院将根据实际工作情况，逐步完善书写规范及检查措施，确保医疗文书管理日趋科学规范化，促进我院医疗服务质量不断提升。
（苗壮）
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